Évaluation et prise en charge des ulcères de jambe
Une fois l'évaluation des ulcères artériels et veineux effectuée, une prise en charge spécifique est mise en place pour chacun des cas.
ÉVALUATION DES ULCÈRES DE JAMBE
Un historique de soin doit être obtenu afin de déterminer si la cause de l'ulcération est artérielle ou veineuse. L'emplacement et l'aspect de l'ulcère, l'historique de la formation de l'ulcère et l'existence de toute autre condition doivent être notés. Le test IPS (cheville/bras), permettant d'éliminer toute affection artérielle conséquente, est important car l'utilisation d'une compressothérapie élevée sur une jambe souffrant d'une affection artérielle peut nuire à la circulation sanguine et aggraver toute ischémie1.
Prise en charge des ulcères :
Une compression soutenue et graduelle est le fondement de la prise en charge d'un ulcère veineux de jambe. Différents systèmes de bandage compressif sont disponibles, mais ils « doivent tous créer une pression graduelle de la cheville au genoux »2. La détersion peut accélérer la cicatrisation des ulcères et toute infection doit être traitée de façon appropriée3.
Dans la mesure du possible, l'objectif de la prise en charge des ulcères artériels de jambe est de revasculariser le membre. Contrairement aux ulcères veineux, la compressothérapie n'est pas adaptée. Toute infection doit être soignée afin de prévenir la détérioration rapide de l'ulcère. La détersion n'est pas appropriée avec les ulcères artériels car elle peut aggraver les ischémies3.
Références [+]
- Clinical Practice Guidelines. The nursing management of patients with venous leg ulcers. Recommendations. Royal College of Nursing, 2006. Available to download at: http://www.library.nhs.uk. Accessed 16/10/07.
- Kunimoto B, Cooling M, Gulliver W, Houghton P, Orsted H, Sibbald RG. Best practices for the prevention and treatment of venous leg ulcers. Ostomy/Wound Man 2001;47(2):34-50
- Grey JE, Enoch S and Harding KG. ABC of Wound Healing: Venous and arterial leg ulcers. BMJ