Détersion

La detersion consiste en l'enlèvement des tissus morts, endommagés ou infectés qui entraveraient autrement la cicatrisation d'une plaie.¹

• Compte tenu de la pathologie sous-jacente des plaies chroniques, une détersion de maintenance continue est souvent nécessaire pour éliminer l'accumulation progressive de tissus nécrotiques et reduire la charge bactérienne.¹
• Les plaies traumatiques sales devront subir une détersion avant que le traitement puisse commencer.
• Les brûlures sévères sont souvent traitées avec une excision étendue d'une greffe.

QUAND LA DÉTERSION N'EST ELLE PAS NÉCESSAIRE/ EXIGÉE POUR LA CICATRISATION D'UNE PLAIE ?

II existe des circonstances où la détersion n'est pas appropriée et où une surveillance étroite de la plaie est essentielle.²

La détersion n'est généralement pas recommandée pour les ulcères artériels et les ulcères diabétiques avec des escarres sèches ou de la gangrène, sans infection, et avec une irrigation sanguine insuffisante pour la cicatrisation, à moins que l'irrigation de la région puisse être améliorée.³

MÉTHODES DE DÉTERSION

Bien qu'il existe plusieurs méthodes de détersion, 3 méthodes communes sont décrites ici:

Chirurgicale : L'enlèvement des tissus nécrotiques par un praticien qualifié peut être réalisé par une détersion chirurgicale. Le praticien enlève les tissus nécrotiques à l'aide d'instruments stériles tels que ciseaux, pinces et scalpel.⁵

Autolytique : enlèvement sélectif des tissus nécrotiques par les enzymes qui sont propres au corps (liquéfaction des tissus nécrotiques).¹ Les pansements retenant l'humidité éliminent les tissus nécrotiques tout en maintenant un milieu humide favorisant la prolifération des tissus de granulation et la réépithélialisation.⁴

Enzymatique : enlèvement des tissus nécrotiques par l'application d'agents de détersion enzymatiques prescrits qui décomposent les tissus par un procédé chimique.⁵

Références [+]

1. Schultz GS et al (2003). Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Wound Repair Regen 11: 1–28.
2. Leaper D. Sharp technique for wound debridement. World Wide Wounds. 2002. Available at: http://www.worldwidewounds.com/2002/. Accessed October 15, 2007.
3. Ramundo J, Wells J. Wound debridement. In: Bryant RA. Acute & Chronic Wounds: Nursing Management. 2nd ed. St. Louis, Mo: Mosby, Inc; 2000:157-175.
4. Barr JE. Wound cleansing. In: Milne CT, Corbett LQ, Dubuc DL. Wound, Ostomy, and Continence Nursing Secrets: Questions and Answers Reveal the Secrets to Successful WOC Care. Philadelphia, Pa: Hanley & Belfus, Inc; 2003:49-53.
5. Clinical Practice Guideline Number 15: Treatment of Pressure Ulcers. Rockville, Md: US Dept of Health and Human Services, Agency for Health Care Policy and Research; 1994. AHCPR publication 95-06542.