Prise en charge de l'exsudat
« L'exsudat des plaies n'est pas simplement un fluide inerte – une bonne compréhension de ses composants et de ses causes aidera à améliorer les soins. »1
QU'EST-CE QUE L'EXSUDAT?1
L'exsudat est la résultante du passage d'un fluide des capillaires vers les tissus du corps. Dans les premiers stades de la cicatrisation, l'inflammation accroît la perméabilité des capillaires et un volume excessif de fluide entre dans la plaie. Ce volume diminue normalement au fur et à mesure que la plaie cictatrise mais lorsque les plaies ne cicatrisent pas, et sont bloquées au stade inflammatoire, la quantité d'exsudat peut rester importante.
Une quantité d'exsudat trop importante ou à l'inverse pas assez importante peut avoir une incidence sur la cicatrisation.
LA CICATRISATION EN MILIEU HUMIDE
La migration des cellules épithéliales, la réépithélialisation et donc la cicatrisation de la plaie nécessitent le maintient d'un milieu humide.
Dans le cas d'une plaie sèche, les cellules épithéliales demeurent sous le lit de la plaie afin de rester dans une zone humide.
Cependant, lorsque la plaie se trouve dans un milieu humide, ces cellules sont capables de migrer directement à travers le lit de la plaie, entrainant ainsi une cicatrisation plus rapide.
PRISE EN CHARGE DE L'EXSUDAT
Le choix du pansement est important1 dans la prise en charge de l'exsudat.
Plusieurs propriétés sont à considérer lors du choix d'un pansement, telles que la capacité du pansement à créer un milieu humide, à favoriser la cicatrisation ou encore à prévenir la dégradation de la plaie.
Alors que de nombreux pansements absorbent ou gèrent les exsudats par évaporation, d'autres caractéristiques doivent également être pris en compte:
La rétention : Les pansements formant un gel cohésif conservent leur intégrité durant l'application et diminuent les risques de macération de la peau périlésionnelle, en limitant le passage des exsudats à travers le pansement.
La séquestration : Capacité, démontrée in vitro, de certains pansements à piéger les bactéries et les composants de l'exsudat à l'intérieur du pansement.
D'après le document du consensus de l'Union mondiale des plaies et cicatrisations (WUWHS) sur l'exsudat des plaies et le rôle des pansements, l'évaluation doit adopter une approche intégreé.1
Prise en charge des exsudats et problèmes associés [+]
« La prise en charge de l'exsudat exige la consultation d'une équipe multidisciplinaire et l'élaboration de plans de prise en charge personnalisés. »1
Prise en charge efficace de l'exsudat [+]
Références [+]
- World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). Principles of best practice: Wound exudate and the role of dressings. A consensus document. London: MEP Ltd, 2007.